Возврат товара

Пожалуйста, заполните форму запроса на возврат товара.

№ заказа:

Дата заказа:

Имя:

Фамилия:

E-Mail:

Телефон:

Наименование товара:

Модель:

Количество:

Причина возврата:

Другое (укажите подробности)
Ошибочный
Получен не тот товар
Получен неисправным (сломанным)

Товар распакован:

Да Нет

Описание дефектов:

Введите изображение с картинки: